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Berlin (ots) - Im Heilmittelbereich sind seit Jahren stetig steigende Ausgaben
zu verzeichnen, während über die Qualität der Versorgung kaum Informationen
vorliegen. Auch die 2024 neu eingeführte Blankoverordnung für bestimmte
Diagnosen in der Ergo- und Physiotherapie hat bei diesen Indikationen zu einem
starken Anstieg von Behandlungen und Ausgaben geführt, während der Nutzen für
die Patientinnen und Patienten durch die neue Therapiefreiheit bisher noch
unklar ist. Das macht der heute vorgestellte Heilmittel-Report 2026 des
Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) deutlich. Er beleuchtet verschiedene
Wege zur Messung und Verbesserung der Versorgungsqualität von der Akademisierung
der Heilberufe über die Implementierung von Leitlinien bis zur Nutzung von
Routinedaten der Krankenkassen für die Qualitätsmessung.
Laut Report haben die gesetzlichen Krankenkassen im Jahr 2024 knapp 13,3
Milliarden Euro für Heilmittel-Therapien ihrer Versicherten ausgegeben. Damit
haben sich die Ausgaben innerhalb von zehn Jahren mehr als verdoppelt (2015: 6,1
Milliarden Euro). Ende 2025 lagen die GKV-Ausgaben bereits bei 14,7 Milliarden
Euro. Sie sind damit im vergangenen Jahr erneut um 10,4 Prozent gestiegen. Ein
Blick in die aktuelle Ausgaben-Statistik der AOK zeigt, dass sich dieser Trend
mit einer Steigerungsrate von 8,7 Prozent im ersten Quartal 2026 fortsetzt. Der
Bereich der Heilmittel hat damit auch im Vergleich zu anderen Leistungsbereichen
eine besonders hohe Ausgabendynamik. Verantwortlich für die Ausgabensteigerungen
ist unter anderem eine bundesweite Angleichung des Vergütungsniveaus für die
Leistungserbringer im Jahr 2019 und die Entkopplung der Vergütung von der
Entwicklung der Grundlohnsumme in den Folgejahren. Zuletzt sorgte die Einführung
der Blankoverordnung im Jahr 2024 für einen Anstieg der Kosten bei bestimmten
Indikationen. Sie kann für. bestimmte Diagnosen im Bereich der Ergotherapie und
für die Physiotherapie bei Erkrankungen im Bereich des Schultergelenks
ausgestellt werden. Nach der ärztlichen Diagnose können die Therapeutinnen und
Therapeuten dann eigenverantwortlich über das Heilmittel, die
Behandlungsfrequenz und die Menge der Behandlungen entscheiden.
Blankoverordnungen verursachen höhere Kosten bei noch unklarem Nutzen
Für den Heilmittel-Report sind die aktuellen Daten zu den Blankoverordnungen im
Bereich der Physiotherapie näher analysiert worden. Demnach machten die
Blankoverordnungen im vergangenen Jahr zwar nur 2,4 Prozent aller
Physiotherapie-Verordnungen mit einem Umsatzanteil von 4,5 Prozent aus. Im
vierten Quartal 2025 ist aber bereits jede zweite Physiotherapie-Verordnung im
Diagnosebereich der Schulterbeschwerden als Blankoverordnung ausgestellt worden.
Diese Verordnungen kosteten im vierten Quartal 2025 durchschnittlich 714 Euro je
Verordnung, während ärztliche Regelverordnungen im Schnitt nur mit 214 Euro zu
Buche schlugen. "Das ist vor allem dadurch zu erklären, dass sowohl die
Behandlungsdauer als auch die Frequenz der Behandlungen bei Blankoverordnungen
höher lagen als bei den ärztlichen Regelverordnungen", erläuterte Helmut
Schröder, WIdO-Geschäftsführer und Mitherausgeber des Heilmittel-Reports.
"Grundsätzlich halten wir es für sinnvoll, dass Therapeutinnen und Therapeuten
mehr Verantwortung übertragen bekommen - das ist der richtige Weg", betonte die
Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, Dr. Carola Reimann, bei der
Vorstellung des Reports. Damit verbunden sein müsse aber auch der
verantwortliche Umgang mit den Ressourcen, vor allem mit der "wertvollen
Arbeitszeit der Therapeutinnen und Therapeuten", so Reimann. "Leider zeigen die
ersten Daten zu den Blankoverordnungen, dass das noch nicht optimal
funktioniert." Eine Ausweitung der Blankoverordnungen auf weitere Diagnosen sei
daher erst zu rechtfertigen, wenn gesicherte Erkenntnisse zu besseren Outcomes,
einem geringeren Risiko von Chronifizierungen oder zu messbaren
Effizienzgewinnen vorlägen.
Zwei Drittel des Heilmittel-Umsatzes entfielen auf Physiotherapien
Mit 69,7 Prozent entfielen im Jahr 2024 laut Heilmittel-Report mehr als zwei
Drittel des Heilmittel-Umsatzes der GKV auf Physiotherapien. Auch bei den
abgerechneten Verordnungen hat die Physiotherapie mit 82,4 Prozent den höchsten
Anteil. Sie ist vor allem für ältere Versicherte relevant, während bei den
Kindern bis 14 Jahren vorrangig die Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie
sowie Ergotherapie abgerechnet werden. "Zum Kostenanstieg im Heilmittelbereich
beigetragen hat auch eine Ausweitung der Möglichkeit zu langfristigen
Heilmitteltherapien", berichtete Helmut Schröder. So hat sich die Zahl der
Verordnungen des sogenannten langfristigen Heilmittelbedarfs seit der Einführung
2017 bis zum Jahr 2025 fast verfünffacht - von 56 Verordnungen auf 249
Verordnungen je 1.000 bei der AOK versicherte Heilmittelpatientinnen und
-patienten. Auch beim Besonderen Versorgungsbedarf für Menschen mit
schwerwiegenden oder langfristigen Erkrankungen, die Heilmittel für einen in der
Regel begrenzten Zeitraum sehr intensiv benötigen, gab es zwischen 2017 und 2025
einen Anstieg von 243 auf 704 Verordnungen je 1.000 AOK-versicherte
Heilmittelpatientinnen und -patienten. Die Kosten für den langfristigen
Heilmittelbedarf und den besonderen Versorgungbedarf haben sich im Jahr 2025 auf
insgesamt 2,6 Milliarden Euro summiert. Damit entfielen 50 Prozent der
Heilmittelkosten der AOK auf diese Verordnungsformen.
Report zeigt Ansätze für Verbesserung der Versorgungsqualität
In insgesamt 23 Kapiteln beleuchtet der Heilmittel-Report schwerpunktmäßig
Ansätze zur Messung und Verbesserung von Qualität im Heilmittelbereich. Ein
wichtiger Faktor zur Verbesserung der Qualität ist laut den beteiligten
Expertinnen und Experten die Qualität der Ausbildung. "In 82 Prozent der
europäischen Länder ist als Mindestqualifikation für Therapeutinnen und
Therapeuten ein Bachelor-Abschluss erforderlich, in 13 Prozent ein
Masterabschluss", so WIdO-Geschäftsführer Helmut Schröder. Deutschland sei
aktuell das einzige Land in Europa, in dem eine Berufsausbildung für
Physiotherapeuten noch ausreicht. Die Zusammenarbeit zwischen fachschulisch und
akademisch ausgebildeten Physiotherapeutinnen und -therapeuten mit einer
Differenzierung innerhalb des Berufes und einer Aufteilung der
Verantwortlichkeiten, wie sie in anderen Ländern Praxis ist, könne auch für
Deutschland einen sinnvollen Weg darstellen, so Schröder. "Der fehlende
politische Wille, den vielfach geforderten Transformationsprozess von einer
Teil- hin zu einer Voll-Akademisierung endlich zu beginnen, ist bedauerlich und
steht nach meiner Auffassung einer wirklich zukunftsfesten Ausrichtung
entgegen", sagte Prof. Dr. Christian Kopkow, Professor für Physiotherapie an der
Brandenburgischen Technischen Universität (BTU) Cottbus-Senftenberg und
Mitherausgeber des Heilmittel-Reports 2026. Die Akademisierung sei eine
"grundsätzliche Voraussetzung" dafür, dass die Gesundheitsberufe im
Heilmittelbereich eine eigenständige Forschungsstruktur aufbauen könnten. Nur
dann könnten sie Studien durchführen und zu einer wissenschaftlichen
Wissensbasis für die Heilmittel-Versorgung beitragen. Internationale Erfahrungen
zeigen laut Heilmittel-Report, dass eine stärkere Akademisierung der Ausbildung
evidenzbasierte Therapieentscheidungen fördern und die interprofessionelle
Zusammenarbeit stärken kann.
Interprofessionelle Zusammenarbeit als Zukunftsmodell der Heilmittelversorgung
Voraussetzung für eine gelingende interprofessionelle Versorgung sei eine
gemeinsame Ausbildung der verschiedenen Berufsgruppen, betonte Prof. Dr.
Christian Kopkow. Das interprofessionelle Lehren und Lernen müsse
"kontinuierlich und verbindlich in den Ausbildungen von Gesundheitsfachkräften
verankert werden", so Kopkow.
"Die Heilmittelerbringer müssen bei der Konzeption des Primärversorgungssystems,
an dem die Bundesregierung gerade arbeitet, unbedingt mitgedacht werden",
forderte in diesem Zusammenhang AOK-Vorständin Reimann. "Als wesentlicher
Bestandteil einer koordinierten ambulanten Versorgung kann eine enge Kooperation
im Rahmen der Primärversorgung die Versorgungsqualität spürbar verbessern und
zugleich dazu beitragen, knappe personelle Ressourcen effizienter einzusetzen."
Leitlinien als wichtiges Instrument zur Qualitätsverbesserung
Ein wichtiges Instrument zur Verbesserung der Versorgungsqualität sind laut
Heilmittel-Report auch Leitlinien mit Handlungsempfehlungen für eine angemessene
und evidenzbasierte Versorgung. An der Leitlinien-Erstellung seien inzwischen
mehrere Berufsverbände und wissenschaftliche Fachgesellschaften aus dem
Heilmittel-Bereich aktiv beteiligt, berichtete Prof. Dr. Christian Kopkow.
Leitlinien könnten helfen, Entscheidungen für eine angemessene Versorgung bei
spezifischen Gesundheitsproblemen zu treffen. Problematisch seien jedoch die
mangelnde Bekanntheit und Umsetzung der vorhandenen Leitlinien. So hatten
beispielsweise in einer deutschlandweiten Befragung nur rund 30 Prozent der
teilnehmenden Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten angegeben, die
Nationale Versorgungsleitlinie zum nicht-spezifischen Kreuzschmerz zu kennen.
Hindernisse für die Umsetzung von Leitlinien seien beispielsweise Konflikte
zwischen den Empfehlungen und der eigenen klinischen Erfahrung, Zweifel an der
Praxistauglichkeit von Leitlinien, mangelnde Unterstützung im Arbeitsumfeld,
Zeitmangel sowie fehlende Vergütungsanreize.
Nutzung von Routinedaten der Krankenkassen zur Qualitätsmessung
Auch die bei den Krankenkassen ohnehin vorliegenden Abrechnungsdaten könnten zur
Messung und Verbesserung der Versorgungsqualität im Heilmittelbereich genutzt
werden, betonte WIdO Geschäftsführer Helmut Schröder. Einen ersten Ansatz gebe
es im Rahmen des Qualitätsindikatorensystems für die ambulante Versorgung (QISA)
von AOK und dem Göttinger aQua-Institut. Hier werde der Anteil der Patientinnen
und Patienten mit anhaltenden Rückenschmerzen und mindestens vier Wochen
Arbeitsunfähigkeit ausgewertet, bei denen entsprechend der Nationalen
Versorgungsleitlinien Physiotherapie verschrieben werde. Dies sei laut der
Auswertung nur bei knapp der Hälfte der betroffenen AOK-Versicherten der Fall.
Die Ergebnisse würden den am Projekt beteiligten Arztpraxen zurückgespiegelt, um
mehr Transparenz zu schaffen und die Versorgung zu verbessern. "Solche
Routinedaten-Auswertungen könnten in Zukunft mehr Licht in die Qualität der
Heilmittelversorgung bringen", so Helmut Schröder.
Hinweis für die Reaktionen:
Sie finden die gesamte Pressemappe zum Heilmittel-Report 2026 unter
http://www.aok.de/pp/bv/
Nähere Informationen zum Sammelband gibt es unter http://www.wido.de
Ihr Ansprechpartner in der Pressestelle:
Dr. Kai Behrens
Telefon: 030 / 34646-2309
Mobil: 01520 / 1563042
E-Mail: mailto:presse@bv.aok.de
Weiteres Material: http://presseportal.de/pm/8697/6290851
OTS: AOK-Bundesverband
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