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Eichstädt/Berlin (ots) - Frauen mit ADHS leiden offenbar häufiger unter
ausgeprägten prämenstruellen Beschwerden. Neue Studien zeigen, warum eine genaue
Unterscheidung wichtig ist - und weshalb nicht jede Verschlechterung vor der
Menstruation mehr ADHS-Medikamente erfordert.
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Konzentrationsprobleme: Für viele Frauen
sind die Tage vor der Menstruation eine besondere Belastung. Bei Frauen mit
einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) können solche
Beschwerden besonders ausgeprägt sein. Doch nicht jede Verschlechterung vor der
Periode ist automatisch "mehr ADHS".
"Viele Patientinnen kommen mit dem Thema: Was kann ich tun mit meiner schlechten
Stimmung, meiner Irritierbarkeit, meiner Reizbarkeit kurz vor der Periode?",
berichtet Dr. med. Carolin Zimmermann , Fachärztin für Neurologie und
Nervenheilkunde in München und Mitglied des Expertenrats ADHS. Ihre klinischen
Beobachtungen finden inzwischen Unterstützung durch wissenschaftliche
Untersuchungen.
Prämenstruelle Beschwerden bei ADHS auffällig häufig
Eine 2025 im British Journal of Psychiatry veröffentlichte Querschnittsstudie
mit 715 Frauen im Alter von 18 bis 34 Jahren fand deutliche Unterschiede: Von
den Teilnehmerinnen mit selbst berichteter ärztlicher ADHS-Diagnose erfüllten
31,4 Prozent die Fragebogenkriterien einer möglichen prämenstruellen
dysphorischen Störung (PMDS). Unter Frauen mit hohen ADHS-Symptomwerten waren es
41,1 Prozent, in der Vergleichsgruppe ohne ADHS dagegen 9,8 Prozent.
Besonders häufig waren entsprechende Beschwerden bei Frauen, die neben ADHS auch
eine Depression oder Angststörung angaben. Bereits eine Untersuchung von Dorani
und Kollegen aus dem Jahr 2021 hatte auf eine erhöhte Häufigkeit prämenstrueller
Beschwerden bei Frauen mit ADHS hingewiesen: In der untersuchten
Klinikstichprobe berichteten über 45 Prozent der ADHS-Patientinnen über
ausgeprägte PMS-Symptome - gegenüber etwa 30 Prozent in der Allgemeinbevölkerung
- wobei die Studienteilnehmerinnen aus einer Klinikstichprobe stammten und
möglicherweise stärker betroffen waren als der Durchschnitt.
Allerdings erlauben diese Ergebnisse keine Aussagen über Ursache und Wirkung.
Die Teilnehmerinnen wurden online rekrutiert, die Angaben beruhten auf
Fragebögen. Vor allem konnte die Studie nicht zuverlässig zwischen einer
eigenständigen PMDS und der prämenstruellen Verstärkung bereits bestehender
psychischer Störungen unterscheiden. Letztere wird als prämenstruelle
Exazerbation ( premenstrual exacerbation , PME) bezeichnet.
Zwei Probleme, zwei Ansätze
Diese Unterscheidung ist für die Behandlung entscheidend. Eine PMDS ist durch
erhebliche psychische Beschwerden vor der Menstruation gekennzeichnet,
insbesondere Reizbarkeit, depressive Stimmung oder starke Stimmungsschwankungen.
Typischerweise bessern sie sich mit Beginn oder kurz nach Beginn der Blutung
deutlich.
Davon zu unterscheiden ist eine prämenstruelle Verstärkung bereits bestehender
ADHS-Beschwerden. Konzentrationsprobleme, Impulsivität oder Schwierigkeiten der
Selbstorganisation bestehen dann auch außerhalb der prämenstruellen Phase,
nehmen vor der Menstruation aber möglicherweise zu. Beide Phänomene können
gleichzeitig auftreten und sich überlagern.
Für die Behandlung einer PMDS stehen mit selektiven
Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) wirksame Medikamente zur Verfügung. Sie
können je nach individueller Situation kontinuierlich oder - bei entsprechender
Indikation - zeitlich begrenzt in der zweiten Zyklushälfte eingesetzt werden,
etwa Fluoxetin 10 mg sieben Tage vor der erwarteten Periode. Das ist
bemerkenswert, weil SSRI klassischerweise eine mehrwöchige Einnahme erfordern,
um ihre Wirkung zu entfalten - bei PMDS wirken sie jedoch bereits in der kurzen
perimenstruellen Phase, und Absetzphänomene sind bei dieser intermittierenden
Gabe nicht zu befürchten. Die Wirksamkeit ist insbesondere für Fluoxetin,
Sertralin und Paroxetin untersucht. Welche Behandlung infrage kommt, muss auf
jeden Fall ärztlich entschieden werden.
Bei prämenstruell verstärkten ADHS-Beschwerden berichten einzelne Patientinnen
über eine Besserung nach Erhöhung ihrer Stimulanzien-Dosis. Auch Zimmermann
kennt solche Patientinnen-Erfahrungen aus ihrer Praxis. Bislang liegen dazu
allerdings nur kleine Fallserien vor, keine kontrollierten Studien. Eine
Dosissteigerung auf eigene Faust ist nicht zu empfehlen.
Beschwerden dokumentieren, gemeinsam einordnen
Der Expertenrat ADHS empfiehlt, bei Frauen mit entsprechenden Beschwerden
gezielt nach deren zeitlichem Verlauf zu fragen. Hilfreich kann ein
Symptomtagebuch über mindestens zwei Menstruationszyklen sein. Darin sollten
neben Konzentration und Aufmerksamkeit auch Stimmung, Reizbarkeit, Schlaf und
Beeinträchtigungen im Alltag festgehalten werden.
Solche Aufzeichnungen können sichtbar machen, ob Beschwerden ausschließlich vor
der Menstruation auftreten oder sich bereits bestehende Schwierigkeiten in
dieser Phase verstärken. Sie erleichtern damit das Gespräch zwischen Patientin
und behandelnden Ärzten - auch über Fachgebietsgrenzen hinweg.
Zimmermann plädiert dafür, dass sich nicht nur gynäkologische, sondern auch
hausärztliche und neurologisch-psychiatrische Praxen stärker mit dem Thema
beschäftigen. "Natürlich sind die Hormonthemen primär bei den Gynäkologen und
Gynäkologinnen gut aufgehoben. Aber wenn wir einfach sensibilisiert sind, auch
in der neurologisch-psychiatrischen Praxis oder auch die Hausärzte, können wir
viel besser beraten", sagt sie in der Podcast-Folge 'ADHS bei Frauen: Hormone
und Besonderheiten' des Expertenrats ADHS.
Ihr Appell an die behandelnden Fachkreise ist einfach: "Mehr hingucken und dann
unsere Patientinnen besser beraten können."
Literatur (Auswahl)
* Broughton T, Lambert E, Wertz J, Agnew-Blais J: Increased risk of provisional
premenstrual dysphoric disorder (PMDD) among females with attention-deficit
hyperactivity disorder (ADHD): cross-sectional survey study. Br J Psychiatry .
2025;226(6):410-417 (DOI 10.1192/bjp.2025.104).
* Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS: Prevalence of
hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD. J Psychiatr Res .
2021;133:10-15 (DOI 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005).
* Reilly TJ, Wallman P, Clark I, Knox CL, Craig MC, Taylor D: Intermittent
selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual syndromes: a systematic
review and meta-analysis of randomised trials. J Psychopharmacol .
2023;37(3):261-267 (DOI 10.1177/02698811221099645).
* Zimmermann C: ADHS bei Frauen: Hormone und Besonderheiten. In: ' ADHS: Kein
Grund zur Panik! Aus der Praxis für die Praxis". Podcast des Expertenrats ADHS,
15. März 2025 ( mal reinhören! (https://www.expertenrat-adhs.de/podcast/adhs-bei
-frauen-hormone-und-besonderheiten/) ).
Pressekontakt:
Expertenrat ADHS
Rainer H. Bubenzer
+49 - 030 - 12053790
mailto:bubenzer@expertenrat-adhs.de
http://www.expertenrat-adhs.de
Weiteres Material: http://presseportal.de/pm/181931/6387801
OTS: Expertenrat ADHS
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